Делать ли эпидуральную анестезию?

20.08.2022

Хотя эпидуральная анестезия безопасна, существует определённый риск. Вот что стоит иметь в виду, выбирая этот способ обезболивания при родах.

Эпидуральная анестезия – это наиболее часто применяемый метод облегчения боли во время родов. 60% беременных в США делают выбор в её пользу. Это чудо современной медицины, позволяющее справиться с болевым синдромом. В большинстве случаев оно не вызывает серьёзных побочных эффектов. «Для многих женщин роды протекают болезненно, и эпидуральная анестезия неоднократно подтверждала свою безопасность и эффективность, помогая справляться пациенткам с родовыми болями», –говорит доктор Сара Бьоркман, акушер-гинеколог и медицинский консультант по вопросам материнства.

Эпидуральные обезболивающие не лишены рисков. По большей части, побочные действия очень лёгкие, но в редких случаях возможны осложнения.

Что представляет собой эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, применяемый при родах и хирургических вмешательствах. Он предполагает введение лекарств посредством инъекции в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга в области поясницы. Эпидуральная анестезия эффективно справляется с задачей, лишая тело чувствительности ниже пояса, но при этом человек бодрствует и сохраняет концентрацию внимания. Анестетики в составе лекарства блокируют болевые сигналы, идущие в мозг. Человек по-прежнему понимает, что схватки идут, но боль менее интенсивная. Даже с эпидуральной анестезией женщина в состоянии тужиться во время схваток и родить ребёнка естественным путём. Хотя возможность движения в нижней части тела сохраняется, некоторое время передвижение будет затруднено. При родах путём кесарева сечения количество лекарств, вводимых при эпидуральной анестезии, возрастает. Перед хирургической процедурой происходит полное обезболивание – разновидность регионарной анестезии. Выбор эпидуральной анестезии подразумевает три опции:

Эпидуральная блокада: наиболее распространённая форма анестезии с использованием анестетиков и обезболивающих препаратов. Инъекции вводятся медленно, а эффект наступает через 10-20 минут.
Спинальная анестезия: чаще используется при кесаревом сечении. Эффект наступает очень быстро и сохраняется от одного до двух часов. Вводится в спинномозговую жидкость.
Комбинированная спинально-эпидуральная блокада: для комбинации характерно быстрое наступление эффекта и его наиболее долгое сохранение.

Часто возникающие побочные эффекты

В большинстве случаев побочные эффекты мягкие, они могут включать:

Зуд: некоторые препараты в составе анестезии, особенно опиоиды, вызывают зуд.
Низкое кровяное давление: после анестезии давление может понизиться. Врач будет наблюдать за пациентом, чтобы предупредить проблемы.
Тошнота: используемые при анестезии опиоиды могут вызвать тошноту.
Жар: при длительном использовании, более 6 часов, эпидуральные препараты вызывают лихорадку. Этот симптом чаще появляется при первых родах.
Затруднённое мочеиспускание: нервы, сигнализирующие о необходимости мочеиспускания, немеют. Поэтому врачи устанавливают катетер для опорожнения мочевого пузыря.
Боли в спине: после эпидуральной анестезии боль в спине не редкость. Обычно она проходит по истечении нескольких дней.

Редкие побочные эффекты

Более серьёзные проблемы возникают гораздо реже, среди них нарушение дыхания, повреждение нерва и некоторые другие побочные эффекты.

Затруднённое дыхание: редко анестетики, главным образом опиоиды, могут замедлить дыхание. Врач будет внимательно наблюдать за пациентом.
Головная боль: в редких случаях эпидуральная инъекция пробивает мембрану, окружающую спинной мозг. Спинномозговая жидкость может вытечь, и это приведёт к сильной головной боли. Однако не переживайте – это вполне излечимо.
Инфекция: при любом типе инъекций есть риск возникновения инфекции. Но, поскольку кожа будет обработана, а игла стерилизована, риск незначителен.
Повреждение нерва: эпидуральная анестезия может повредить нерв и привести к частичной или полной потере чувствительности в нижней части тела. Обязательно скажите врачу, если чувство онемения или покалывания сохраняется по завершении действия инъекции.

Взаимосвязь эпидуральной анестезии и способов оперативного вагинального родоразрешения

При выборе эпидуральной анестезии сохраняется возможность, что пациенту понадобится вспомогательное средство при родах, потому что обезболивающее замедляет вторую фазу родов. В 2020 году исследователи выяснили, что у женщин, которым была сделана эпидуральная анестезия, вероятность вспомогательных родов была выше. При вспомогательных родах используется наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция. Вероятность, что роженицам потребуется кесарево сечение, ниже в этом случае. При этом «превосходные научные исследования, включающие анализ тысяч случаев, показали, что применение эпидуральной анальгезии на любом этапе родов не увеличивает риск кесарева сечения», – добавляет доктор Бьоркман. – Возможно, вы слышали, что эпидуральная анестезия замедляет роды. Согласно исследованиям, она продляет схватки только на 7,5 минут и не оказывает негативного влияния на ребёнка».

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребёнка?

Небольшое количество лекарства попадает в кровоток, поэтому технически эпидуральная анестезия может дойти до ребёнка. Так или иначе, стоит иметь в виду, что количество препарата, поглощаемое младенцем, минимально. Оно не оказывает сильное влияние на оценку по шкале Апгар у новорождённых, особенно в сравнении с общей анестезией.

Вывод

Эпидуральные препараты применяются в миллионах родов ежегодно, а побочные эффекты чаще всего носят временный характер. Стоит ли делать эпидуральную анальгезию? Это зависит от болевого порога человека. Некоторые беременные находят немедикаментозные способы, например дыхательную гимнастику и помощь доулы – компаньонки, оказывающей психологическую помощь, – достаточными, чтобы снизить боль до умеренной. В то же время для остальных препараты – это лучшая помощь. «Важно помнить, что каждый переживает боль по-разному. Каким бы ни был ваш порог, помните, что есть множество возможностей держать боль под контролем. Ваш акушер-гинеколог поддержит вас и приложит все усилия, чтобы сделать опыт наиболее комфортным. Я всегда советую, чтобы пациентки ознакомились с разными вариантами обезболивания и выяснили, какие доступны в их роддоме. Исследования показали, что женщины склонны недооценивать боль при родах», – делится доктор Бьоркман. Независимо от способа обезболивания, это 100% ваш выбор, мама.

Перевод Полина Очнева

Источник

Baby фото создан(а) DCStudio - ru.freepik.com

Другие статьи по этой теме